Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) Beynəlxalq Xərçəng Tədqiqatları Agentliyinin (IARC) müvafiq məlumatlarına görə, ağciyər xərçəngi ən ciddi bədxassəli şişlərdən birinə çevrilib və ağciyər xərçənginin qarşısının alınması və müalicəsi xərçəngin qarşısının alınması və müalicəsinin əsas prioritetinə çevrilib.
Müvafiq statistik məlumatlara görə, yalnız təxminənKiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi xəstələrinin 20%-i müalicəvi cərrahi müalicə ala bilərAğciyər xərçəngi xəstələrinin əksəriyyəti artıqinkişaf etmiş mərhələlərdiaqnoz qoyulduqda və onlar ənənəvi radioterapiya və kimyaterapiya müalicələrindən məhdud fayda əldə edə bilərlər. Tibb elminin davamlı tərəqqisi və inkişafı ilə ortaya çıxanablativ terapiyacərrahiyyənin əvəzedicisi olaraq ağciyər xərçəngi xəstələri üçün yeni müalicə ümidi gətirdi.
1. Ağciyər xərçəngi üçün ablativ terapiya haqqında nə qədər məlumatınız var?
Ağciyər xərçəngi üçün ablativ terapiya əsasən daxildirmikrodalğalı ablasiya və radiotezlikli ablasiyaMüalicə prinsipi, həmçinin a kimi tanınan ablativ elektrodun daxil edilməsini əhatə edir."araşdırma",ağciyərdəki şişə. Elektrod səbəb ola bilərsürətli hərəkətşişin içindəki ionlar və ya su molekulları kimi hissəciklərin sürtünmə səbəbindən istilik əmələ gətirməsi və nəticədəşiş hüceyrələrinin koaqulyativ nekrozu kimi dönməz zədələnmə.Eyni zamanda, ətrafdakı normal ağciyər toxumasında istilik ötürülməsinin sürəti sürətlə azalır və şişin içindəki istiliyi qoruyur və..."İstilik izolyasiya effekti."Ablativ terapiya şişi effektiv şəkildə öldürə bilər, halbukinormal ağciyər toxumasının qorunmasını maksimum dərəcədə artırmaq.
Ablativ terapiya onunla xarakterizə olunurtəkrarlanma, minimal xəstə narahatlığı, kiçik travma və tez sağalma,və klinik praktikada geniş şəkildə tanınır və istifadə olunur. Lakin, ablativ terapiyanın radiologiya, onkologiya, intervensional radiologiya və cərrahi anatomiya kimi bir çox sahəni əhatə etdiyini nəzərə alsaq, əməliyyat həkimindən yüksək səviyyəli cərrahi bacarıqlar və hərtərəfli keyfiyyətlər tələb olunur.
Bu gün sizə müdaxilə müalicəsi sahəsində tanınmış bir mütəxəssislə tanış olmaq istərdik.Uzun illərdir bu sahədə çalışan və çətin və yüksək riskli şiş biopsiyaları, termal ablasiya və hissəcik implantasiyası kimi minimal invaziv müdaxilə diaqnostikası və müalicələrinin klinik translyasiya tədqiqatlarına və standartlaşdırılmış populyarlaşmasına həsr olunmuş Dr. Liu Çen.Doktor Liu "iynə ucundakı qəhrəman" kimi tanınır və Çində ağciyər xərçəngi üçün müxtəlif müdaxilə müalicə üsulları üçün ekspert konsensusunun və təlimatlarının hazırlanmasında iştirak edib. O, ağciyər xərçəngi biopsiyalarının hərtərəfli idarə olunması konsepsiyasına öncülük edib və erkən mərhələli ağciyər xərçəngi üçün yerli terapiyada müdaxilə müalicəsi ilə bağlı qərar qəbuletməni təkmilləşdirmək üçün standartlaşdırılmış cərrahi prosedurlar yaradıb və Çinin ağciyər xərçəngi diaqnozu və müalicə sisteminin ümumi inkişafını təşviq edib.
“İynə ucundakı qəhrəman” – Doktor Liu Çen
Görüntüləmə rəhbərliyi altında şişlər üçün minimal invaziv müdaxilə diaqnozu və müalicə üsulları üzrə ixtisaslaşmışdır
1. Mikrodalğalı/Radiotezlikli ablasiya
2. Perkutan biopsiya
3. Radioaktiv hissəciklərin implantasiyası
4. İntervensional ağrı idarəçiliyi
2. Ağciyər xərçəngi üçün ablativ terapiyanın məqsədi və göstəriciləri
"İlkin və Metastatik Ağciyər Şişləri üçün Ablativ Terapiya üzrə Ekspert Konsensusu"(2014-cü il nəşri) ağciyər xərçəngi üçün ablativ terapiyanı iki kateqoriyaya bölür: müalicəvi və palliativ.
Müalicəvi ablasiyayerli şiş toxumasını tamamilə nekrozlaşdırmağı hədəfləyir və müalicəvi təsir göstərə bilər.Erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi ablativ terapiya üçün mütləq bir göstərişdir,xüsusilə ürək-ağciyər funksiyası zəif olan, qoca yaşda olan, əməliyyata dözə bilməyən, cərrahi rezeksiyadan imtina edən və ya konformal radioterapiyadan sonra tək bir şişin təkrarlanması olan xəstələr, eləcə də ağciyər funksiyasını qorumaq lazım olan çoxsaylı ilkin ağciyər xərçəngi lezyonları olan bəzi xəstələr üçün.
Palliativ ablasiyaməqsədiAğciyər xərçənginin inkişaf etmiş mərhələsində olan xəstələrdə ilkin şişi maksimum dərəcədə inaktivləşdirir, şiş yükünü azaldır, şişin yaratdığı simptomları aradan qaldırır və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.İnkişaf etmiş mərhələdə ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün maksimum diametri >5 sm olan və ya çoxsaylı lezyonları olan şişlər çoxiynəli, çoxnöqtəli və ya çoxsaylı müalicə seanslarından keçə bilər və ya sağ qalma müddətini uzatmaq üçün digər müalicə üsulları ilə birləşdirilə bilər. Gec mərhələdə bədxassəli ağciyər metastazları üçün, əgər ağciyərdən kənar şişlərin nəzarəti yaxşı olarsa və ağciyərlərdə yalnız az sayda qalıq metastatik lezyonlar varsa, ablativ terapiya xəstəliyi idarə etməyə və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa effektiv şəkildə kömək edə bilər.
3. Ablativ terapiyanın üstünlükləri
Minimal invaziv cərrahiyyə, sürətli sağalma: Ablativ terapiya minimal invaziv müdaxilə cərrahiyyəsi hesab olunur. İstifadə olunan ablativ elektrod iynəsi adətən diametrinə malikdir1-2 mm, nəticədə iynə dəliyi ölçüsündə kiçik cərrahi kəsiklər yaranır. Bu yanaşma kimi üstünlüklər təklif edirminimal travma, daha az ağrı və daha sürətli sağalma.
Qısa cərrahi vaxt, rahat təcrübə:Ablativ terapiya adətən lokal anesteziya altında və ya venadaxili sedasiya ilə birləşdirilərək endotraxeal intubasiyaya ehtiyacı aradan qaldırır. Xəstələr yüngül yuxu vəziyyətindədirlər və yumşaq bir toxunuşla asanlıqla oyandırıla bilərlər. Bəzi xəstələr əməliyyatdan sonra əməliyyatın bitdiyini hiss edə bilərlər.tez bir yuxu.
Dəqiq diaqnoz üçün eyni vaxtda biopsiya:Ablativ terapiya zamanı lezyonun biopsiyasını əldə etmək üçün koaksial rəhbərlik və ya sinxron punksiya biopsiyası alətindən istifadə etmək olar. Sonrakıpatoloji diaqnoz və genetik testsonrakı müalicə qərarları üçün dəyərli məlumatlar təmin edir.
Təkrarlana bilən prosedur: Həm yerli, həm də beynəlxalq mənbələrdən aparılan çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, ablativ terapiya alan erkən mərhələli ağciyər xərçəngi xəstələrinin yerli nəzarət nisbəti cərrahi rezeksiya və ya stereotaktik şüa terapiyası ilə müqayisə edilə bilər. Yerli residiv halında, ablativ terapiyadəfələrlə təkrarlana bilərxəstəlik üzərində nəzarəti bərpa etmək üçünxəstənin həyat keyfiyyətini maksimum dərəcədə artırmaq.
İmmunitet funksiyasının aktivləşdirilməsi və ya gücləndirilməsi: Ablativ terapiyanın məqsədibədəndəki şiş hüceyrələrini öldürünvə bəzi hallarda, xəstənin immun funksiyasını aktivləşdirə və ya gücləndirə bilər ki, bu da a-ya səbəb olur bədənin digər hissələrində müalicə olunmamış şişlərin reqressiya göstərdiyi yerlərdə. Bundan əlavə, ablativ terapiya sistemik dərmanlarla birləşdirilə bilərsinergetik təsir göstərir.
Ablativ terapiya, xüsusilə cərrahi rezeksiyaya və ya ümumi anesteziyaya dözə bilməyən xəstələr üçün uyğundurzəif ürək-ağciyər funksiyası, yaşlılıq və ya birdən çox əsas komorbidlikBu, həmçinin xəstələr üçün üstünlük verilən müalicə üsuludur.erkən mərhələdə çoxsaylı düyünlər (məsələn, çoxsaylı torpaq şüşəsi düyünləri).
Yayımlanma vaxtı: 23 Avqust 2023