Mədə xərçəngi dünya miqyasında bütün həzm sistemi şişləri arasında ən yüksək rast gəlinən xəstəlikdir. Lakin bu, qarşısı alına və müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Sağlam həyat tərzi sürməklə, müntəzəm müayinələrdən keçməklə və erkən diaqnoz və müalicə almaqla bu xəstəliklə effektiv şəkildə mübarizə apara bilərik. İndi isə mədə xərçəngini daha yaxşı başa düşməyinizə kömək etmək üçün doqquz vacib suala aydınlıq gətirək.
1. Mədə xərçəngi etnik mənsubiyyətə, bölgəyə və yaşa görə dəyişirmi?
2020-ci ildəki son qlobal xərçəng məlumatlarına görə, Çində təxminən 4,57 milyon yeni xərçəng hadisəsi qeydə alınıb ki, bunların da arasında mədə xərçəngi var.təxminən 480.000 yoluxma halı və ya 10,8% ilk üçlükdə yer alır.Mədə xərçəngi etnik mənsubiyyət və region baxımından açıq-aydın fərqlər göstərir. Şərqi Asiya regionu mədə xərçəngi üçün yüksək riskli bir bölgədir və Çin, Yaponiya və Cənubi Koreya dünya üzrə ümumi halların təxminən 70%-ni təşkil edir. Bu, genetik meyl, qızardılmış və turşulu qidaların istehlakı və bölgədə yüksək siqaret çəkmə nisbəti kimi amillərlə əlaqələndirilir. Çinin materik hissəsində mədə xərçəngi duzlu pəhrizin yüksək olduğu sahil bölgələrində, eləcə də Yantszı çayının orta və aşağı axınlarında və nisbətən yoxsul ərazilərdə geniş yayılmışdır.
Yaş baxımından mədə xərçənginin orta başlanğıcı 55-60 yaş arasındadır. Son on ildə Çində mədə xərçənginin yayılma nisbəti nisbətən sabit qalıb və bir qədər artım müşahidə olunub. Bununla belə, gənclər arasında yayılma nisbəti daha sürətli şəkildə artaraq ölkə üzrə orta göstəricini üstələyir. Bundan əlavə, bu hallara tez-tez diffuz tipli mədə xərçəngi diaqnozu qoyulur ki, bu da müalicədə çətinliklər yaradır.
2. Mədə xərçəngində xərçəngönü lezyonlar varmı? Əsas simptomlar hansılardır?
Mədə polipləri, xroniki atrofik qastrit və qalıq mədə mədə xərçəngi üçün yüksək risk faktorlarıdır.Mədə xərçənginin inkişafı çoxfaktorlu, çoxsəviyyəli və çoxmərhələli bir prosesdir.Mədə xərçənginin erkən mərhələlərində,xəstələr çox vaxt aşkar simptomlar göstərmirlər və ya yalnız qarın yuxarı hissəsində yüngül narahatlıq hiss edə bilərlər,atipik yuxarı qarın ağrısı, iştahsızlıq, köp, gəyirmə və bəzi hallarda qara nəcis və ya qan qusma. Simptomlar daha aydın olduqda,mədə xərçənginin orta və inkişaf etmiş mərhələlərini göstərir, xəstələrdə izah olunmayan çəki itkisi, anemiya,hipoalbuminemiya (qanda protein səviyyəsinin aşağı olması), ödem,davamlı qarın ağrısı, qan qusma vəqara nəcis, digərləri ilə yanaşı.
3. Mədə xərçəngi üçün yüksək risk qrupuna daxil olan şəxsləri necə erkən aşkar etmək olar?
Ailədə şişlərin olması: Əgər iki və ya üç nəsil qohumlarda həzm sistemi şişləri və ya digər şişlər varsa, mədə xərçənginə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Tövsiyə olunan yanaşma, xərçəng xəstəsi olan hər hansı bir ailə üzvünün ən gənc yaşından ən azı 10-15 il əvvəl peşəkar şiş müayinəsindən keçməkdir. Mədə xərçəngi üçün həkimin məsləhəti ilə hər üç ildən bir qastroskopiya müayinəsi aparılmalıdır. Məsələn, xərçəng xəstəsi olan ailə üzvünün ən gənc yaşı 55-dirsə, ilk qastroskopiya müayinəsi 40 yaşında aparılmalıdır.
Uzun müddət siqaret çəkmə, spirtli içki qəbulu, isti, turşu və qızardılmış qidalara üstünlük verməsi və duzlu qidaların çox istehlakı olan şəxslər mədəyə ciddi ziyan vura biləcəyi üçün bu sağlam olmayan vərdişlərdən dərhal imtina etməlidirlər.
Mədə xorası, xroniki qastrit və digər mədə xəstəlikləri olan xəstələr xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını almaq üçün fəal şəkildə müalicə almalı və xəstəxanada mütəmadi müayinələrdən keçməlidirlər.
4. Xroniki qastrit və mədə xorası mədə xərçənginə səbəb ola bilərmi?
Bəzi mədə xəstəlikləri mədə xərçəngi üçün yüksək risk faktorlarıdır və ciddi qəbul edilməlidir. Lakin, mədə xəstəliklərinin olması mütləq mədə xərçənginə tutulacağı anlamına gəlmir. Mədə xoraları açıq şəkildə xərçəngin inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Uzunmüddətli və ağır xroniki qastrit, xüsusən də atrofiya, bağırsaq metaplaziyası və ya atipik hiperplaziya əlamətləri göstərərsə, yaxından izləmə tələb edir. Bu kimi sağlam olmayan vərdişlərdən dərhal imtina etmək vacibdir.dayanma siqaret çəkmək, spirtli içki qəbulunu məhdudlaşdırmaq və qızardılmış və duzlu qidalardan uzaq durmaqBundan əlavə, konkret vəziyyəti qiymətləndirmək və qastroskopiya və ya dərman kimi tövsiyələri nəzərə almaq üçün mədə-bağırsaq mütəxəssisi ilə müntəzəm illik müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur.
5. Helicobacter pylori ilə mədə xərçəngi arasında əlaqə varmı?
Helicobacter pylori mədədə tez-tez rast gəlinən bir bakteriyadır və müəyyən bir mədə xərçəngi növü ilə əlaqələndirilir. Əgər bir şəxsdə Helicobacter pylori testi müsbət nəticə verərsə və həmçinin xroniki qastrit və ya mədə xorası kimi xroniki mədə xəstəlikləri varsa, mədə xərçənginə tutulma riski artır. Belə hallarda vaxtında tibbi yardım almaq çox vacibdir. Müalicə alan xəstə ilə yanaşı, ailə üzvləri də müayinələrdən keçməli və zəruri hallarda sinxron müalicəni nəzərdən keçirməlidirlər.
6. Qastroskopiyaya daha az ağrılı alternativ varmı?
Həqiqətən də, ağrıkəsici tədbirlər olmadan qastroskopiyadan keçmək narahat ola bilər.Lakin, erkən mərhələdə mədə xərçəngini aşkar etmək üçün qastroskopiya hazırda ən təsirli üsuldur.Digər diaqnostik üsullar mədə xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etməyə bilər ki, bu da uğurlu müalicə şansını böyük dərəcədə təsir edə bilər.
Qastroskopiyanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həkimlərə qida borusundan nazik, elastik bir boru keçirərək və kiçik bir kameraya bənzər bir zond istifadə edərək mədəni birbaşa görüntüləməyə imkan verir. Bu, onlara mədəni aydın şəkildə görməyə və heç bir incə dəyişikliyi qaçırmamağa imkan verir. Mədə xərçənginin erkən əlamətləri çox incə ola bilər, əlimizdə gözardı edə biləcəyimiz kiçik bir ləkəyə bənzəyir, lakin mədə astarının rəngində kiçik dəyişikliklər ola bilər. KT müayinələri və kontrast maddələr müəyyən daha böyük mədə anomaliyalarını müəyyən edə bilsə də, bu cür incə dəyişiklikləri qeyd etməyə bilər. Buna görə də, qastroskopiyadan keçməsi tövsiyə olunanlar üçün tərəddüd etməmək vacibdir.
7. Mədə xərçəngi diaqnozu üçün qızıl standart nədir?
Qastroskopiya və patoloji biopsiya mədə xərçənginin diaqnozu üçün qızıl standartdır. Bu, keyfiyyətli diaqnoz qoyur və ardınca mərhələ təyin edir. Cərrahiyyə, şüa terapiyası, kimyaterapiya və dəstəkləyici qayğı mədə xərçənginin əsas müalicə üsullarıdır. Cərrahiyyə erkən mərhələdə mədə xərçənginin əsas müalicəsidir və hazırda çoxsahəli kompleks müalicə mədə xərçənginin ən qabaqcıl müalicə yanaşması hesab olunur. Xəstənin fiziki vəziyyətinə, xəstəliyin irəliləməsinə və digər amillərə əsasən, çoxsahəli mütəxəssislər qrupu birgə xəstə üçün fərdiləşdirilmiş müalicə planı hazırlayır ki, bu da xüsusilə mürəkkəb xəstəlikləri olan xəstələr üçün vacibdir. Xəstənin mərhələsi və diaqnozu aydındırsa, müalicə mədə xərçəngi üçün müvafiq qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilə bilər.
8. Mədə xərçəngi üçün tibbi yardımı elmi şəkildə necə axtarmaq lazımdır?
Qeyri-müntəzəm müalicə şiş hüceyrələrinin böyüməsini stimullaşdıra və sonrakı müalicələrin çətinliyini artıra bilər. İlkin diaqnoz və müalicə mədə xərçəngi olan xəstələr üçün çox vacibdir, buna görə də ixtisaslaşmış onkologiya şöbəsindən tibbi yardım almaq vacibdir. Hərtərəfli müayinədən sonra həkim xəstənin vəziyyətini qiymətləndirəcək və müalicə tövsiyələri verəcək, sonra qərar verməzdən əvvəl xəstə və onun ailə üzvləri ilə müzakirə edilməlidir. Bir çox xəstə narahatlıq hiss edir və bu gün dərhal diaqnoz, sabah isə əməliyyat istəyir. Onlar müayinələr və ya xəstəxana çarpayısı üçün növbədə gözləyə bilmirlər. Lakin, tez bir zamanda müalicə almaq üçün qeyri-ixtisaslaşmış və qeyri-mütəxəssis xəstəxanalara qeyri-müntəzəm müalicə üçün getmək xəstəliyin sonrakı idarə olunması üçün potensial risk yarada bilər.
Mədə xərçəngi aşkar edildikdə, ümumiyyətlə müəyyən bir müddət ərzində mövcuddur. Perforasiya, qanaxma və ya obstruksiya kimi ciddi ağırlaşmalar olmadığı təqdirdə, təcili əməliyyatın təxirə salınmasının şişin irəliləməsini sürətləndirəcəyindən narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Əslində, həkimlərə xəstənin vəziyyətini hərtərəfli başa düşmək, onların fiziki tolerantlığını qiymətləndirmək və şişin xüsusiyyətlərini təhlil etmək üçün kifayət qədər vaxt vermək daha yaxşı müalicə nəticələri üçün vacibdir.
9. “Xəstələrin üçdə biri ölüm qorxusundan ölür” ifadəsinə necə yanaşmalıyıq?
Bu ifadə həddindən artıq şişirdilmişdir. Əslində, xərçəng təsəvvür etdiyimiz qədər qorxulu deyil. Bir çox insan xərçənglə yaşayır və həyatlarını mənalı keçirir. Xərçəng diaqnozundan sonra düşüncə tərzini tənzimləmək və nikbin xəstələrlə müsbət ünsiyyət qurmaq vacibdir. Mədə xərçəngi müalicəsindən sonra sağalma mərhələsində olan şəxslər üçün ailə üzvləri və həmkarları onlara kövrək varlıqlar kimi yanaşmamalı və heç bir şey etməkdən çəkinməməlidirlər. Bu yanaşma xəstələrdə dəyərlərinin tanınmadığı hissi yarada bilər.
Mədə xərçənginin sağalma nisbəti
Çində mədə xərçənginin sağalma nisbəti təxminən 30% təşkil edir ki, bu da digər xərçəng növləri ilə müqayisədə o qədər də aşağı deyil. Erkən mərhələdə mədə xərçəngi üçün sağalma nisbəti ümumiyyətlə 80%-90% civarındadır. II mərhələ üçün bu, ümumiyyətlə 70%-80% civarındadır. Lakin, inkişaf etmiş hesab edilən III mərhələdə sağalma nisbəti təxminən 30%-ə, IV mərhələdə isə 10%-dən azdır.
Yerləşmə baxımından, distal mədə xərçəngi proksimal mədə xərçəngi ilə müqayisədə daha yüksək sağalma nisbətinə malikdir. Distal mədə xərçəngi pilorusa daha yaxın yerləşən xərçəngə, proksimal mədə xərçəngi isə kardiyaya və ya mədə gövdəsinə daha yaxın yerləşən xərçəngə aiddir. Həlqəvi hüceyrəli karsinoma aşkar etmək daha çətindir və metastaz verməyə meyllidir, bu da sağalma nisbətinin daha aşağı olmasına səbəb olur.
Buna görə də, bədəndəki hər hansı bir dəyişikliyə diqqət yetirmək, müntəzəm tibbi müayinələrdən keçmək və davamlı mədə-bağırsaq narahatlığı hiss edirsinizsə, təcili tibbi yardım almaq çox vacibdir. Lazım gələrsə, qastroskopiya aparılmalıdır. Keçmişdə endoskopik müalicə almış xəstələr də müntəzəm olaraq mədə-bağırsaq mütəxəssisi ilə görüşlər keçirməli və vaxtaşırı qastroskopiya müayinələri üçün tibbi məsləhətlərə əməl etməlidirlər.
Yayımlanma vaxtı: 10 Avqust 2023