“Xərçəng” müasir tibbdə ən qorxulu “cin”dir.İnsanlar xərçəngin skrininqi və qarşısının alınmasına getdikcə daha çox diqqət yetirirlər.Sadə bir diaqnostik vasitə kimi “şiş markerləri” diqqət mərkəzinə çevrilmişdir.Bununla belə, yalnız yüksəlmiş şiş markerlərinə güvənmək çox vaxt faktiki vəziyyət haqqında yanlış təsəvvürə səbəb ola bilər.
Şiş markerləri nədir?
Sadəcə olaraq, şiş markerləri insan orqanizmində istehsal olunan müxtəlif zülallara, karbohidratlara, fermentlərə və hormonlara aiddir.Şiş markerləri xərçəngin erkən aşkarlanması üçün skrininq vasitəsi kimi istifadə edilə bilər.Bununla belə, tək bir qədər yüksəlmiş şiş marker nəticəsinin klinik dəyəri nisbətən məhduddur.Klinik praktikada infeksiyalar, iltihablar və hamiləlik kimi müxtəlif vəziyyətlər şiş markerlərinin artmasına səbəb ola bilər.Bundan əlavə, siqaret çəkmək, spirt içmək və gec yatmaq kimi qeyri-sağlam həyat tərzi vərdişləri də şiş markerlərinin artmasına səbəb ola bilər.Buna görə də, həkimlər adətən tək bir test nəticəsində kiçik dalğalanmalara deyil, bir müddət ərzində şiş markerinin dəyişmə tendensiyasına daha çox diqqət yetirirlər.Bununla belə, CEA və ya AFP (ağciyər və qaraciyər xərçəngi üçün spesifik şiş markerləri) kimi xüsusi bir şiş markeri əhəmiyyətli dərəcədə yüksələrək bir neçə min və ya on minlərlə olarsa, diqqət və əlavə araşdırma tələb olunur.
Xərçəngin erkən müayinəsində şiş markerlərinin əhəmiyyəti
Şiş markerləri xərçəngin diaqnozu üçün qəti dəlil deyil, lakin onlar hələ də xüsusi şəraitdə xərçəng skrininqində mühüm əhəmiyyət kəsb edirlər.Bəzi şiş markerləri qaraciyər xərçəngi üçün AFP (alfa-fetoprotein) kimi nisbətən həssasdır.Klinik praktikada AFP-nin anormal yüksəlməsi, görüntüləmə testləri və qaraciyər xəstəliyi tarixi ilə birlikdə qaraciyər xərçənginin diaqnozu üçün dəlil kimi istifadə edilə bilər.Eynilə, digər yüksəlmiş şiş markerləri yoxlanılan şəxsdə şişlərin olduğunu göstərə bilər.
Lakin bu o demək deyil ki, bütün xərçəng skrininqləri şiş marker testini əhatə etməlidir.Biz tövsiyə edirikŞiş markerinin skrininqi əsasən yüksək risk altında olan şəxslər üçün:
- Şiddətli siqaret çəkmə tarixi olan 40 və daha yuxarı yaşda olan şəxslər (siqaret çəkmə müddəti gündə çəkilmiş siqaretə vurulur > 400).
- Alkoqoldan sui-istifadə və ya qaraciyər xəstəlikləri (məsələn, hepatit A, B, C və ya siroz) olan 40 və yuxarı yaşda olan şəxslər.
- Mədədə Helicobacter pylori infeksiyası və ya xroniki qastrit olan 40 yaş və yuxarı şəxslər.
- Ailəsində xərçəng xəstəliyi olan 40 və yuxarı yaşda olan şəxslər (birdən çox birbaşa qan qohumunda eyni xərçəng növü diaqnozu qoyulmuş).
Adjuvant Xərçəng Müalicəsində Şiş Markerlərinin Rolu
Şiş markerlərindəki dəyişikliklərdən düzgün istifadə həkimlər üçün antikanser strategiyalarını vaxtında tənzimləmək və ümumi müalicə prosesini idarə etmək üçün mühüm əhəmiyyət kəsb edir.Əslində, şiş marker testinin nəticələri hər bir xəstə üçün dəyişir.Bəzi xəstələrdə tamamilə normal şiş markerləri ola bilər, digərlərində isə on və hətta yüz minlərlə səviyyəyə çata bilər.Bu o deməkdir ki, bizdə onların dəyişikliklərini ölçmək üçün standart meyarlar yoxdur.Buna görə də, hər bir xəstəyə xas olan unikal şiş marker variasiyalarını başa düşmək, şiş markerləri vasitəsilə xəstəliyin gedişatını qiymətləndirmək üçün əsas təşkil edir.
Etibarlı qiymətləndirmə sistemi iki xüsusiyyətə malik olmalıdır:“spesifiklik”və"həssaslıq":
Xüsusiyyət:Bu, şiş markerlərindəki dəyişikliklərin xəstənin vəziyyətinə uyğun olub-olmamasına aiddir.
Məsələn, qaraciyər xərçəngi olan bir xəstənin AFP (alfa-fetoprotein, qaraciyər xərçəngi üçün spesifik şiş markeri) normadan yuxarı olduğunu aşkar etsək, onların şiş markeri “spesifiklik” nümayiş etdirir.Əksinə, ağciyər xərçəngi xəstəsinin AFP normal həddi aşarsa və ya sağlam fərddə yüksək AFP varsa, onların AFP yüksəlməsi spesifiklik nümayiş etdirmir.
Həssaslıq:Bu, xəstənin şiş markerlərinin şişin inkişafı ilə dəyişib-dəyişmədiyini göstərir.
Məsələn, dinamik monitorinq zamanı ağciyər xərçəngi xəstəsinin CEA (karsinoembrion antigen, kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün spesifik şiş markeri) şiş ölçüsünün dəyişməsi ilə birlikdə artdığını və ya azaldığını və müalicə tendensiyasını izlədiyini müşahidə etsək, ilkin olaraq onların şiş markerinin həssaslığını müəyyən edə bilərik.
Etibarlı şiş markerləri (həm spesifiklik, həm də həssaslıq ilə) müəyyən edildikdən sonra xəstələr və həkimlər şiş markerlərindəki spesifik dəyişikliklər əsasında xəstənin vəziyyətini ətraflı qiymətləndirə bilərlər.Bu yanaşma həkimlər üçün dəqiq müalicə planları hazırlamaq və fərdi müalicə üsullarını hazırlamaq üçün əhəmiyyətli əhəmiyyət kəsb edir.
Xəstələr həmçinin müəyyən dərmanların müqavimətini qiymətləndirmək və dərman müqavimətinə görə xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün şiş markerlərindəki dinamik dəyişikliklərdən istifadə edə bilərlər.Bununla belə,qeyd etmək vacibdir ki, xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün şiş markerlərindən istifadə həkimlər üçün xərçəngə qarşı mübarizədə yalnız əlavə üsuldur və sonrakı müalicənin qızıl standartı olan tibbi görüntüləmə müayinələrini (o cümlədən KT taramalarını) əvəz etməməlidir. , MRT, PET-CT və s.).
Ümumi şiş markerləri: bunlar nədir?
AFP (alfa-fetoprotein):
Alfa-fetoprotein normal olaraq embrion kök hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir qlikoproteindir.Yüksək səviyyələr qaraciyər xərçəngi kimi bədxassəli xəstəlikləri göstərə bilər.
CEA (Carcinoembryonic Antigen):
Karsinoembrion antigeninin yüksək səviyyələri müxtəlif xərçəng xəstəliklərini, o cümlədən kolorektal xərçəng, pankreas xərçəngi, mədə xərçəngi və döş xərçəngini göstərə bilər.
CA 199 (Karbohidrat Antigen 199):
Karbohidrat antigen 199-un yüksək səviyyələri adətən mədəaltı vəzi xərçəngi və öd kisəsi xərçəngi, qaraciyər xərçəngi və kolon xərçəngi kimi digər xəstəliklərdə müşahidə olunur.
CA 125 (Xərçəng Antigeni 125):
Xərçəng antigeni 125 ilk növbədə yumurtalıq xərçəngi üçün köməkçi diaqnostika vasitəsi kimi istifadə olunur və həmçinin döş xərçəngi, pankreas xərçəngi və mədə xərçəngində də tapıla bilər.
TA 153 (Şiş Antigeni 153):
Şiş antigeni 153-ün yüksək səviyyələri ümumiyyətlə döş xərçəngində görülür və yumurtalıq xərçəngi, pankreas xərçəngi və qaraciyər xərçəngində də tapıla bilər.
CA 50 (Xərçəng Antigeni 50):
Xərçəng antigeni 50, ilk növbədə mədəaltı vəzi xərçəngi, kolorektal xərçəng, mədə xərçəngi və digər xəstəliklər üçün köməkçi diaqnostika vasitəsi kimi istifadə edilən qeyri-spesifik şiş markeridir.
CA 242 (Karbohidrat Antigen 242):
Karbohidrat antigeni 242 üçün müsbət nəticə ümumiyyətlə həzm traktının şişləri ilə əlaqələndirilir.
β2-mikroqlobulin:
β2-mikroqlobulin əsasən böyrək boru funksiyasını izləmək üçün istifadə olunur və böyrək çatışmazlığı, iltihabı və ya şişi olan xəstələrdə arta bilər.
Serum Ferritin:
Serum ferritinin səviyyəsinin azalması anemiya kimi şərtlərdə, yüksək səviyyələr isə lösemi, qaraciyər xəstəliyi və bədxassəli şişlər kimi xəstəliklərdə müşahidə oluna bilər.
NSE (Neurona Spesifik Enolaza):
Neyron-spesifik enolaza əsasən neyronlarda və neyroendokrin hüceyrələrdə olan bir proteindir.Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün həssas bir şiş markeridir.
hCG (insan xorionik gonadotropini):
İnsan xorionik gonadotropini hamiləliklə əlaqəli bir hormondur.Yüksək səviyyələr hamiləliyi, həmçinin uşaqlıq boynu xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi və testis şişləri kimi xəstəlikləri göstərə bilər.
TNF (Şiş Nekroz Faktoru):
Şiş nekrozu faktoru şiş hüceyrələrinin öldürülməsində, immunitetin tənzimlənməsində və iltihablı reaksiyalarda iştirak edir.Artan səviyyələr yoluxucu və ya otoimmün xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər və potensial şiş riskini göstərə bilər.
Göndərmə vaxtı: Sentyabr-01-2023