Əməliyyat və ya digər müalicə variantları üçün uyğun olmayan bir çox qaraciyər xərçəngi xəstələrinin seçimi var.
Davanın icmalı
Qaraciyər xərçənginin müalicəsi hal 1:
Xəstə: Kişi, birincili qaraciyər xərçəngi
Qaraciyər xərçəngi üçün dünyada ilk HIFU müalicəsi 12 il davam etdi.
Qaraciyər xərçənginin müalicəsi hal 2:
Xəstə: Kişi, 52 yaş, birincili qaraciyər xərçəngi
Radiotezlik ablasyonundan sonra qalıq şiş müəyyən edildi (aşağı vena kavaya yaxın şiş).İkinci HIFU müalicəsindən sonra, aşağı vena kavasının tam qorunması ilə qalıq şişin tam ablasiyası əldə edildi.
Qaraciyər Xərçənginin Müalicəsi Davası 3:
Birincili qaraciyər xərçəngi
İki həftəlik HIFU müalicəsindən sonra müşahidələr şişin tamamilə yox olduğunu göstərdi!
Qaraciyər Xərçənginin Müalicəsi Davası 4:
Xəstə: Kişi, 33 yaş, metastatik qaraciyər xərçəngi
Qaraciyərin hər lobunda bir lezyon aşkar edilmişdir.HIFU müalicəsi eyni vaxtda həyata keçirilir, nəticədə şiş nekrozu və əməliyyatdan üç ay sonra udulur.
Qaraciyər Xərçənginin Müalicəsi Davası 5:
Xəstə: Kişi, 70 yaş, birincili qaraciyər xərçəngi
Transarterial embolizasiyadan sonra yod yağının çökməsindən sonra MRT-də müşahidə olunan qalıq şiş.HIFU müalicəsindən sonra yamaqlı inkişaf itdi, bu da şişin tam ablasyonunu göstərir.
Qaraciyər Xərçənginin Müalicəsi Davası 6:
Xəstə: Qadın, 70 yaş, birincili qaraciyər xərçəngi
120 mm ölçüdə yüksək damarlı şiş* Qaraciyərin sağ lobunda 100 mm.HIFU müalicəsindən sonra əldə edilən tam şiş ablasyonu, zamanla tədricən udulur.
Qaraciyər Xərçənginin Müalicəsi Davası 7:
Xəstə: Kişi, 62 yaş, birincili qaraciyər xərçəngi
Diafraqmatik dam, aşağı vena kava və portal vena sisteminin yanında yerləşən lezyon.5 seans radiotezlik və 2 TACE seansından sonra sonrakı MRT-də qalıq şiş müəyyən edildi.HIFU müalicəsi ətrafdakı qan damarlarını qoruyaraq şişi uğurla təsirsiz hala gətirdi.
Qaraciyər Xərçənginin Müalicəsi Davası 8:
Xəstə: Kişi, 58 yaş, birincili qaraciyər xərçəngi
Sağ lob qaraciyər xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra müşahidə olunan residiv.18 ay sonra şişin udulması ilə təsdiqlənən HIFU müalicəsi ilə tam şiş ablasiyası əldə edildi.
Qaraciyər Xərçəngi üçün Hipertermiya - Standartlaşdırılmış Tədqiqat
HIFU (High Intensity Focused Ultrasəs) qaraciyər xərçənginin müalicəsində istifadə edilə bilər.Qaraciyər xərçənginin ənənəvi müalicə üsullarına cərrahi rezeksiya, transarterial embolizasiya və kemoterapiya daxildir.Bununla belə, bir çox xəstələrə qabaqcıl mərhələdə diaqnoz qoyulur və ya əsas qan damarlarının yaxınlığında şişlər var, bu da əməliyyatı qeyri-mümkün edir.Bundan əlavə, bəzi xəstələr fiziki vəziyyətlərinə görə cərrahi əməliyyat keçirə bilmirlər və cərrahi əməliyyatların özü də ağırlaşma riskini daşıyır.
Qaraciyər xərçəngi üçün HIFU müalicəsi bir sıra üstünlüklərə malikdir:minimal invazivdir, minimal ağrı və ziyana səbəb olur, təhlükəsizdir, daha az ağırlaşmalara malikdir və zəruri hallarda təkrarlana bilər.Xəstənin simptomlarını yaxşılaşdıra və sağ qalma müddətini uzada bilər.
HIFU-dan sonra müalicə zamanı şişin yırtılması, sarılıq, öd sızması və ya damar zədələnməsi halları qeydə alınmamışdır ki, bu da müalicənin təhlükəsiz olduğunu göstərir.
(1) Göstərişlər:Qabaqcıl şişlərin palliativ müalicəsi, diametri 10 sm-dən az olan sağ lobda tək qaraciyər xərçəngi, sağ hissədə sağ qaraciyər kütləsi ilə məhdudlaşan peyk düyünləri olan nəhəng şişlər, əməliyyatdan sonra lokal residiv, portal vena şişinin trombüsü.
(2) Əks göstərişlər:Kaxeksiya, diffuz qaraciyər xərçəngi, gec mərhələdə ağır qaraciyər disfunksiyası və uzaq metastaz olan xəstələr.
(3) Müalicə prosesi:Sağ lobda şişi olan xəstələr sağ böyrü üstə uzanmalı, sol lobda şiş olan xəstələr isə adətən uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilir.Prosedurdan əvvəl, dəqiq hədəflənmə və müalicənin planlaşdırılması üçün şişin yerini müəyyən etmək üçün ultrasəs istifadə olunur.Daha sonra şiş ayrı-ayrı nöqtələrdən başlayaraq xətlərə, nahiyələrə və nəhayət, bütün şiş həcminə doğru irəliləyərək ardıcıl ablasiya prosesi ilə müalicə olunur.Müalicə adətən gündə bir dəfə aparılır, hər qat təxminən 40-60 dəqiqə çəkir.Proses hər gün, qat-qat, bütün şiş kəsilənə qədər davam edir.Müalicədən sonra müalicə olunan sahə dəri zədələnməsi üçün yoxlanılır, sonra müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün bütün hədəf bölgənin xarici ultrasəs müayinəsi aparılır.
(4) Müalicədən sonrakı qayğı:Xəstələr qaraciyər funksiyası və elektrolit səviyyəsinə nəzarət olunur.Qaraciyər funksiyası zəif, astsit və ya sarılıq olan xəstələr üçün dəstəkləyici müalicə aparılmalıdır.Əksər xəstələrdə müalicə zamanı normal bədən istiliyi olur.Az sayda xəstələrdə 3-5 gün ərzində, adətən, 38,5°C-dən aşağı temperaturda yüngül artım müşahidə oluna bilər.Müalicədən sonra adətən 4 saat oruc tutmaq tövsiyə olunur, sol lob qaraciyər xərçəngi olan xəstələr isə tədricən maye pəhrizə keçməzdən əvvəl 6 saat oruc tutmalıdırlar.Bəzi xəstələr müalicədən sonra 3-5 gün ərzində qarının yuxarı hissəsində yüngül ağrı hiss edə bilər və bu ağrılar tədricən öz-özünə yox olur.
(5) Effektivliyin qiymətləndirilməsi:HIFU qaraciyər xərçəngi toxumasını məhv edə bilər, xərçəng hüceyrələrinin geri dönməz nekrozuna səbəb olur.KT taramaları hədəf bölgələrdə KT zəifləmə dəyərlərində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma göstərir və kontrastlı KT hədəf bölgəyə arterial və portal venoz qan tədarükünün olmamasını təsdiqləyir.Müalicə marjasında gücləndirici zolaq müşahidə oluna bilər.MRT, T1 və T2 ölçülü şəkillərdə şişin siqnal intensivliyindəki dəyişiklikləri vizuallaşdırır və arterial və portal venoz fazalarda hədəf bölgəyə qan tədarükünün yox olduğunu nümayiş etdirir, gecikmiş faza müalicə marjası boyunca gücləndirici zolaq göstərir.Ultrasəs monitorinqi şiş ölçüsünün tədricən azaldığını, qan tədarükünün yox olduğunu və nəticədə udulan toxuma nekrozunu göstərir.
(6) Təqib:Müalicədən sonra ilk iki ildə xəstələr hər iki ayda bir müayinədən keçməlidirlər.İki ildən sonra hər altı ayda bir təkrar ziyarətlər edilməlidir.Beş ildən sonra illik müayinə tövsiyə olunur.Alfa-fetoprotein (AFP) səviyyələri şişin təkrarlanmasının göstəricisi kimi istifadə edilə bilər.Müalicə uğurlu olarsa, şiş ya kiçilir, ya da tamamilə yox olur.Şişin hələ də mövcud olduğu, lakin artıq yaşamaq qabiliyyətinə malik hüceyrələr olmadığı hallarda, diametri 5 sm-dən çox olan şiş görüntüləmə zamanı görünəndə ehtiyatlı olmaq lazımdır və əlavə aydınlaşdırma üçün PET skanerindən istifadə oluna bilər.
Alfa-fetoprotein səviyyələri, qaraciyər funksiyası və MRT taramaları daxil olmaqla, müalicədən əvvəl və sonra nəticələrin klinik müşahidəsi,HIFU ilə müalicə olunan qaraciyər xərçəngi xəstələri üçün 80%-dən çox klinik remissiya nisbəti göstərmişdir.Qaraciyər şişlərinə qan tədarükünün zəngin olduğu hallarda, HIFU müalicəsi transarterial müdaxilə ilə birləşdirilə bilər.HIFU müalicəsindən əvvəl, mərkəzi şiş sahəsinə qan tədarükünü bloklamaq üçün transkateter arterial kimyoembolizasiya (TACE) həyata keçirilə bilər, embolik agent HIFU-nun hədəflənməsinə kömək etmək üçün şiş marker kimi xidmət edir.Yod yağı şiş daxilində akustik empedansı və udma əmsalını dəyişir, HIFU fokusunda enerji çevrilməsini asanlaşdırır və.
Göndərmə vaxtı: 08 avqust 2023-cü il