Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Beynəlxalq Xərçəng Tədqiqatları Agentliyinin məlumatına görə, 2020-ci ildə Çində təxminən 4,57 milyon yeni xərçəng hadisəsi qeydə alınıb ki, bunlardan təxminən 820.000-i ağciyər xərçəngidir. Çin Milli Xərçəng Mərkəzinin "Çində Ağciyər Xərçənginin Skrininqi, Erkən Diaqnoz və Müalicəsi üzrə Təlimatları"na görə, Çində ağciyər xərçənginin insidensiyası və ölüm nisbəti müvafiq olaraq qlobal statistikanın 37%-ni və 39,8%-ni təşkil edir. Bu rəqəmlər dünya əhalisinin təxminən 18%-ni təşkil edən Çin əhalisinin xüsusi çəkisini xeyli üstələyir.
Tərif vəAlt tiplərAğciyər Xərçəngi
Tərif:Birincili bronxogen ağciyər xərçəngi, ümumiyyətlə ağciyər xərçəngi kimi tanınan, traxeyadan, bronxial mukozadan, kiçik bronxlardan və ya ağciyərlərdəki vəzilərdən qaynaqlanan ən çox yayılmış birincili bədxassəli şişdir.
Histopatoloji xüsusiyyətlərə əsasən, ağciyər xərçəngi kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (80%-85%) və daha yüksək bədxassəli şiş dərəcəsinə malik kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (15%-20%) olmaqla təsnif edilə bilər. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginə adenokarsinoma, skuamöz hüceyrəli karsinoma və böyük hüceyrəli karsinoma daxildir.
Baş vermə yerinə əsasən, ağciyər xərçəngi əlavə olaraq mərkəzi ağciyər xərçəngi və periferik ağciyər xərçəngi kimi təsnif edilə bilər.
Ağciyər Xərçənginin Patoloji Diaqnozu
Mərkəzi Ağciyər Xərçəngi:Əsasən aşağıdakılardan ibarət olan seqment səviyyəsindən yuxarı bronxlardan qaynaqlanan ağciyər xərçənginə aiddirskuamöz hüceyrəli karsinoma və kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi. Patoloji diaqnoz adətən lif bronxoskopiyası vasitəsilə əldə edilə bilərMərkəzi ağciyər xərçənginin cərrahi rezeksiyası çətindir və çox vaxt bütün təsirlənmiş ağciyərin tam rezeksiyası ilə məhdudlaşır. Xəstələr proseduru dözməkdə çətinlik çəkə bilərlər və inkişaf etmiş mərhələ, lokal invaziya, mediastinal limfa düyünlərində metastaz və digər amillər səbəbindən cərrahi nəticələr ideal olmaya bilər və sümük metastazı riski daha yüksəkdir.
Periferik Ağciyər Xərçəngi:Seqmentar bronxların altında əmələ gələn ağciyər xərçənginə aiddir,əsasən adenokarsinoma da daxil olmaqla. Patoloji diaqnoz, adətən, KT ilə idarə olunan perkutan transtorakal iynə biopsiyası vasitəsilə qoyulur.Klinik praktikada periferik ağciyər xərçəngi erkən mərhələlərdə çox vaxt asemptomatik olur və tez-tez fiziki müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir. Erkən aşkar edildikdə, əsas müalicə üsulu cərrahiyyə, ardınca isə adyuvant kimyaterapiya və ya hədəflənmiş terapiyadır.
Əməliyyata yararlı olmayan, sonrakı müalicə tələb edən təsdiqlənmiş patoloji diaqnozu olan və ya əməliyyatdan sonra müntəzəm müşahidə və ya müalicə tələb edən ağciyər xərçəngi xəstələri üçün,standartlaşdırılmış və müvafiq müalicə xüsusilə vacibdirSizi tanış etmək istərdikDoktor An Tonqtonq, Pekin Universiteti Xərçəng Xəstəxanasının Döş Onkologiyası şöbəsində tibbi onkologiya sahəsində 20 ildən çox təcrübəsi olan torakal onkologiya üzrə tanınmış mütəxəssis.
Tanınmış Ekspert: Dr. An Tongtong
Baş həkim, tibb elmləri doktoru. ABŞ-dakı MD Anderson Xərçəng Mərkəzində tədqiqat təcrübəsi və Çin Xərçənglə Mübarizə Assosiasiyasının Ağciyər Xərçəngi üzrə Peşəkar Komitəsinin gənclər komitəsinin üzvüdür.
Ekspertiza sahələri:Ağciyər xərçəngi, timoma, mezotelioma üçün kimyaterapiya və molekulyar hədəf terapiyası, eləcə də daxili tibbdə bronxoskopiya və video dəstəkli torakal cərrahiyyə kimi diaqnostik və terapevtik prosedurlar.
Doktor An, inkişaf etmiş mərhələli ağciyər xərçənginin standartlaşdırılması və çoxsahəli kompleks müalicəsi üzrə dərin tədqiqatlar aparmışdır.xüsusilə kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün fərdiləşdirilmiş kompleks müalicə kontekstində. Dr. An döş qəfəsi şişləri üçün ən son beynəlxalq diaqnostik və terapevtik qaydalarda səriştəlidir.Məsləhətləşmələr zamanı Dr. An xəstənin tibbi tarixçəsini tam başa düşür və zamanla xəstəliyin dəyişikliklərini yaxından izləyir. O, həmçinin xəstə üçün ən optimallaşdırılmış fərdi müalicə planının vaxtında tənzimlənməsini təmin etmək üçün əvvəlki diaqnostika və müalicə planları barədə diqqətlə sorğu aparır. Yeni diaqnoz qoyulmuş xəstələr üçün əlaqəli hesabatlar və müayinələr çox vaxt natamam olur. Tibbi tarixçəni dəqiq başa düşdükdən sonra Dr. An mövcud vəziyyət üçün müalicə strategiyasını xəstəyə və onun ailə üzvlərinə aydın şəkildə izah edəcək. O, həmçinin diaqnozu təsdiqləməyə kömək etmək üçün hansı əlavə müayinələrin lazım olduğu barədə rəhbərlik edəcək və ailə üzvlərinin özlərinə və xəstəyə məsləhət otağından rahatlıqla çıxmağa icazə verməzdən əvvəl tam başa düşmələrini təmin edəcək.
Son Hallar
Çoxsaylı sistemik metastazları olan 59 yaşlı ağciyər adenokarsinoması xəstəsi cənab Vanq 2022-ci ilin sonlarında epidemiya zamanı Pekində tibbi yardım axtarırdı. O dövrdə səyahət məhdudiyyətləri səbəbindən patoloji diaqnoz təsdiqləndikdən sonra ilk kimyaterapiya kursunu yaxınlıqdakı xəstəxanada keçməli oldu. Lakin cənab Vanq, eyni zamanda hipoalbuminemiya səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə kimyaterapiya toksikliyi və zəif fiziki vəziyyət yaşadı.
İkinci kimyaterapiya mərhələsinə yaxınlaşan ailəsi, vəziyyətindən narahat olaraq Dr. An-ın təcrübəsi ilə maraqlandı və nəticədə Xəstəxanamızın VIP Ambulator xidmətində görüş təyin etməyə müvəffəq oldu. Ətraflı tibbi tarixçə nəzərdən keçirildikdən sonra Dr. An müalicə tövsiyələrini verdi. Cənab Vanqın aşağı albumin səviyyələri və kimyaterapiya reaksiyaları nəzərə alınmaqla, Dr. An sümük məhvinin qarşısını almaq üçün bisfosfonatlar əlavə etməklə paklitakseli pemetreksedlə əvəz edərək kimyaterapiya rejimini tənzimlədi.
Genetik test nəticələrini aldıqdan sonra Dr. An cənab Vanqa müvafiq hədəf terapiyası olan Osimertinib ilə uyğunlaşdırdı. İki ay sonra, təkrar müayinə zamanı cənab Vanqın ailəsi onun vəziyyətinin yaxşılaşdığını, simptomların azaldığını və evdə gəzinti, bitki suvarma və döşəmə süpürmək kimi fəaliyyətlərlə məşğul olmaq qabiliyyətinin olduğunu bildirdi. Təkrar müayinənin nəticələrinə əsasən Dr. An cənab Vanqa mövcud müalicə planını davam etdirməyi və müntəzəm müayinələrdən keçməyi məsləhət gördü.
Yazı vaxtı: 31 Avqust 2023