CHICAGO - Neoadjuvant kemoterapi, kiçik bir randomizə edilmiş sınaq göstərir ki, rezeksiya edilə bilən mədəaltı vəzi xərçəngi üçün sağ qalmaq üçün ilkin cərrahiyyə ilə uyğunlaşa bilməz.
Gözlənilməz olaraq, ilk dəfə əməliyyat keçirən xəstələr əməliyyatdan əvvəl FOLFIRINOX kimyaterapiyasının qısa kursu alanlardan bir ildən çox yaşadılar.Bu nəticə xüsusilə təəccüblüdür ki, neoadjuvant terapiya mənfi cərrahi kənarların (R0) daha yüksək nisbəti ilə əlaqələndirilir və müalicə qrupunda daha çox xəstə düyün-mənfi statusa nail olur.
Knut Jorgen Laborie, MD, Oslo Universiteti, Norveç, Amerika Klinik Onkologiya Cəmiyyəti, "Əlavə təqib, neoadjuvant qrupda R0 və N0-dakı təkmilləşdirmələrin uzunmüddətli təsirini daha yaxşı izah edə bilər" dedi.ASCO) iclası."Nəticələr, rezeke edilə bilən pankreas xərçəngi üçün standart müalicə kimi neoadjuvant FOLFIRINOX istifadəsini dəstəkləmir."
Bu nəticə müzakirəyə dəvət olunmuş San Fransisko Kaliforniya Universitetinin tibb elmləri doktoru Andrew H. Ko-nu təəccübləndirdi və o, əvvəlcədən əməliyyata alternativ olaraq neoadjuvan FOLFIRINOX-u dəstəkləmədikləri ilə razılaşdı.Amma onlar da bu ehtimalı istisna etmirlər.Tədqiqata müəyyən maraq göstərildiyinə görə FOLFIRINOX neoadjuvantının gələcək statusu haqqında qəti bəyanat vermək mümkün deyil.
Ko qeyd etdi ki, xəstələrin yalnız yarısı dörd dövrə neoadjuvant kimya terapiyasını tamamladı, “bu, dörd müalicə dövrü ümumiyyətlə çox çətin olmayan bu qrup xəstələr üçün gözlədiyimdən xeyli aşağıdır......İkincisi, nə üçün daha əlverişli cərrahi və patoloji nəticələr [R0, N0 statusu] neoadjuvant qrupunda daha pis nəticələrə doğru tendensiyaya səbəb olur?səbəbi anlayın və sonda gemsitabin əsaslı rejimlərə keçin.
"Buna görə də, biz həqiqətən də bu tədqiqatdan perioperativ FOLFIRINOX-un sağ qalma nəticələrinə spesifik təsiri ilə bağlı qəti nəticə çıxara bilmərik... FOLFIRINOX əlçatan olaraq qalır və bir sıra davam edən tədqiqatlar ümid edirəm ki, onun rezeksiya edilə bilən cərrahiyyədəki potensialına işıq salacaq."Xəstəliklər."
Laborie qeyd etdi ki, cərrahiyyə effektiv sistem terapiyası ilə birlikdə rezektasiya edilə bilən mədəaltı vəzi xərçəngi üçün ən yaxşı nəticələr verir.Ənənəvi olaraq, qayğı standartına ilkin cərrahiyyə və köməkçi kimyaterapiya daxildir.Bununla belə, neoadjuvant terapiya, ardınca cərrahiyyə və adyuvant kimyaterapiya bir çox onkoloqlar arasında populyarlıq qazanmağa başlamışdır.
Neoadjuvant terapiya bir çox potensial faydalar təklif edir: sistemik xəstəliyin erkən idarə edilməsi, kemoterapinin təkmilləşdirilmiş çatdırılması və təkmilləşdirilmiş histopatoloji nəticələr (R0, N0), Laborie davam etdi.Bununla belə, bu günə qədər heç bir randomizə edilmiş sınaq neoadjuvant kemoterapiyanın sağ qalma faydasını açıq şəkildə nümayiş etdirməmişdir.
Randomize sınaqlarda məlumat çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün Norveç, İsveç, Danimarka və Finlandiyadakı 12 mərkəzdən olan tədqiqatçılar rezeksiya edilə bilən pankreas baş xərçəngi olan xəstələri işə götürdülər.Əvvəlcədən cərrahiyyə üçün randomizə edilmiş xəstələr 12 dövrə adjuvanla dəyişdirilmiş FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) qəbul etdilər.Neoadjuvant terapiya alan xəstələr 4 dövr FOLFIRINOX, ardınca təkrar mərhələ və cərrahiyyə, ardınca 8 dövrə adjuvan mFOLFIRINOX qəbul etdilər.Əsas son nöqtə ümumi sağ qalma (ƏS) idi və tədqiqat 18 aylıq sağ qalmada əməliyyatdan əvvəl 50%-dən neoadjuvant FOLFIRINOX ilə 70%-ə qədər yaxşılaşma nümayiş etdirdi.
Məlumatlar ECOG statusu 0 və ya 1 olan 140 randomizə edilmiş xəstəni əhatə edirdi. Birinci cərrahi qrupda 63 xəstədən 56-sı (89%) cərrahi əməliyyata məruz qalmış və 47-si (75%) adjuvant kimyaterapiyaya başlamışdır.Neoadjuvant terapiya təyin olunmuş 77 xəstədən 64-ü (83%) müalicəyə başlamış, 40-ı (52%) müalicəni tamamlamış, 63-ü (82%) rezeksiyaya məruz qalmış, 51-i (66%) isə köməkçi müalicəyə başlamışdır.
Neoadjuvant kimyaterapiya alan xəstələrin 55,6%-də, əsasən ishal, ürəkbulanma və qusma və neytropeniyada ≥3 dərəcə mənfi hadisələr (AE) müşahidə edilmişdir.Adjuvant kimyaterapiya zamanı hər bir müalicə qrupunda xəstələrin təxminən 40%-i ≥3 AE dərəcəsi ilə qarşılaşmışdır.
Müalicə məqsədi ilə aparılan təhlildə, neoadjuvant terapiya ilə orta ümumi sağ qalma 25,1 ay idi və neoadjuvant kimyaterapiya, sağ qalma riskini 52% artırdı (95% CI 0,94-2,46, P = 0,06).18 aylıq sağ qalma nisbəti neoadjuvant FOLFIRINOX ilə 60% və əməliyyatdan əvvəl 73% idi.Protokol üzrə analizlər oxşar nəticələr verdi.
Histopatoloji nəticələr neoadjuvant kimyaterapiyaya üstünlük verir, çünki xəstələrin 56%-i R0 statusuna nail olub, xəstələrin 39%-i qabaqcadan cərrahiyyə (P = 0.076) və 29%-i xəstələrin 14%-i (P = 0.060) ilə müqayisədə N0 statusuna nail olub.Protokol üzrə təhlil R0 statusunda (59% -ə qarşı 33%, P=0.011) və N0 statusunda (37% -ə qarşı 10%, P=0.002) neoadjuvan FOLFIRINOX ilə statistik əhəmiyyətli fərqlər göstərdi.
Charles Bankhead baş onkologiya redaktorudur və həmçinin urologiya, dermatologiya və oftalmologiyanı əhatə edir.O, 2007-ci ildə MedPage Today-ə qoşulub.
Tədqiqat Norveç Xərçəng Cəmiyyəti, Cənub-Şərqi Norveç Regional Səhiyyə İdarəsi, İsveç Sjoberg Fondu və Helsinki Universitet Xəstəxanası tərəfindən dəstəklənib.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group,Medscape,MJH Life Sciences,Research to Practice,AADi,FibroGen,Genentech,GRAIL,Ipsen,MerustelAGenAbs,MerustelAG las、BioMed Valley Kəşfləri “Bristol Myers Squibb” .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics və digər şirkətlər.
Mənbə Sitat: Labori KJ et al.“Qısa kurslu neoadjuvant FOLFIRINOX rezeke edilə bilən mədəaltı vəzi baş xərçəngi üçün qabaqcadan əməliyyata qarşı: çox mərkəzli randomizə olunmuş II faza sınaq (NORPACT-1),” ASCO 2023;Xülasə LBA4005.
Bu veb-saytdakı materiallar yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub və ixtisaslı tibbi xidmət göstərən tibbi məsləhət, diaqnoz və ya müalicəni əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmayıb.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis şirkəti.Bütün hüquqlar qorunur.Medpage Today, MedPage Today, LLC-nin federal qeydiyyatdan keçmiş ticarət nişanıdır və açıq icazə olmadan üçüncü tərəflər tərəfindən istifadə edilə bilməz.
Göndərmə vaxtı: 22 sentyabr 2023-cü il