Ağciyər Düyünü üçün Krioablasiya
Yayılmış Ağciyər Xərçəngi və Narahatedici Ağciyər Düyünləri
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Beynəlxalq Xərçəng Tədqiqatları Agentliyinin məlumatlarına görə, 2020-ci ildə Çində təxminən 4,57 milyon yeni xərçəng xəstəliyi aşkar edilib.ağciyər xərçəngi ilə təxminən 820.000 hal qeydə alınıbÇinin 31 əyaləti və şəhəri arasında kişilərdə ağciyər xərçənginin yayılma nisbəti Qansu, Çinqhai, Quansi, Haynan və Tibet istisna olmaqla, bütün bölgələrdə birinci yerdədir və ölüm nisbəti cinsdən asılı olmayaraq ən yüksəkdir.Çində ağciyər düyünlərinin ümumi rastgəlmə nisbətinin təxminən 10%-20% olduğu təxmin edilir., 40 yaşdan yuxarı şəxslər arasında potensial olaraq daha yüksək yayılma ilə. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, ağciyər düyünlərinin əksəriyyəti xoşxassəli lezyonlardır.
Ağciyər düyünlərinin diaqnozu
Ağciyər düyünləriağciyərdə müxtəlif ölçülü, aydın və ya bulanıq kənarları olan, diametri 3 sm-dən az və ya bərabər olan fokuslu dairəvi formalı sıx kölgələrə aiddir.
Görüntüləmə Diaqnozu:Hazırda, torpaq şüşəsi qeyri-şəffaflıq düyünlü görüntüləmə diaqnozu kimi tanınan hədəflənmiş skanlama görüntüləmə texnikası geniş istifadə olunur. Bəzi mütəxəssislər 95%-ə qədər patoloji korrelyasiya nisbətinə nail ola bilirlər.
Patoloji diaqnoz:Lakin, görüntüləmə diaqnozu, xüsusən də hüceyrə səviyyəsində molekulyar patoloji diaqnoz tələb edən şişə xas dəqiq müalicə hallarında toxuma patologiyası diaqnozunu əvəz edə bilməz.Patoloji diaqnoz qızıl standart olaraq qalır.
Ağciyər Düyünləri üçün Ənənəvi Diaqnostik və Terapevtik Yanaşmalar
Perkutan Biopsiya:Toxuma patologiyası diaqnozu və molekulyar patologiya diaqnozu perkutan ponksiyon vasitəsilə lokal anesteziya altında əldə edilə bilər. Biopsiyada orta uğur nisbəti təxminən 63% -dir.lakin pnevmotoraks və hemotoraks kimi ağırlaşmalar yarana bilər. Bu üsul yalnız diaqnozu dəstəkləyir və eyni vaxtda müalicə aparmaq çətindir.Şiş hüceyrələrinin tökülməsi və metastaz riski də mövcuddur. Adi perkutan biopsiya məhdud toxuma həcmi təmin edir,real vaxt rejimində toxuma patologiyası diaqnozunu çətinləşdirir.
Ümumi Anesteziya Video Yardımlı Torakoskopik Cərrahiyyə (VATS) Lobektomiyası: Bu yanaşma diaqnoz və müalicənin eyni vaxtda aparılmasına imkan verir və uğur nisbəti 100%-ə yaxınlaşır. Lakin, bu metod yaşlı xəstələr və ya xüsusi qruplar üçün uyğun olmaya bilər.ümumi anesteziyaya qarşı dözümsüz olanlar, ölçüsü 8 mm-dən kiçik və ya daha aşağı sıxlıqlı (<-600) ağciyər düyünləri, ixtiyari seqmentlər arasında dərinlikdə yerləşən düyünləri olan xəstələr vəHilar strukturlarının yaxınlığında mediastinal bölgədə düyünlərBundan əlavə, cərrahiyyə əməliyyatı aşağıdakı vəziyyətlər üçün uyğun diaqnostik və terapevtik seçim olmaya bilərəməliyyatdan sonrakı residiv, təkrarlanan düyünlər və ya metastatik şişlər.
Ağciyər Düyünləri üçün Yeni Müalicə Üsulu – Krioablasiya
Tibbi texnologiyanın davamlı inkişafı ilə şiş müalicəsi "dövrünə qədəm qoydu"dəqiq diaqnoz və dəqiq müalicə“Bu gün biz bədxassəli olmayan şişlər və damar olmayan proliferativ ağciyər düyünləri, eləcə də erkən mərhələdə şiş düyünləri (2 sm-dən az) üçün yüksək təsirli olan yerli müalicə metodunu təqdim edəcəyik.krioablasiya.
Krioterapiya
Ultra aşağı temperaturlu krioablasiya texnikası (krioterapiya), həmçinin kriocərrahiyyə və ya krioablasiya kimi də tanınır, hədəf toxumaları müalicə etmək üçün dondurmadan istifadə edən cərrahi tibbi texnikadır. KT rəhbərliyi altında şiş toxumasını deşməklə dəqiq mövqeləndirmə əldə edilir. Zədələnmə yerinə çatdıqdan sonra, lokal temperatur sürətlə aşağı düşür-140°C ilə -170°C arasındaistifadə edərəkarqon qazıdəqiqələr ərzində, beləliklə, şiş ablasiyasının müalicəsi məqsədinə nail olmaq.
Ağciyər Düyünləri üçün Krioablasiya Prinsipi
1. Buz kristal effekti: Bu, patologiyaya təsir etmir və əməliyyat zamanı tez bir zamanda patoloji diaqnoz qoymağa imkan verir.Krioablasiya şiş hüceyrələrini fiziki olaraq öldürür və mikrovaskulyar okklüziyaya səbəb olur.
2. İmmunomodulyator təsir: Bu, şişə qarşı uzaq immun reaksiyasına nail olur. Antigenlərin sərbəst buraxılmasını təşviq edir, immunitet sistemini aktivləşdirir və immunitet sisteminin zəifləməsini aradan qaldırır.
3. Hərəkətli orqanların (məsələn, ağciyər və qaraciyər) stabilləşməsi: Bu, biopsiyanın uğur nisbətini artırır. Donmuş bir top əmələ gəlir ki, bu da onu sabitləşdirməyi asanlaşdırır və kənarları görüntüləmə zamanı aydın və görünür. Bu patentləşdirilmiş tətbiq sadə və səmərəlidir.
Krioablasyonun iki xüsusiyyətinə görə –“dondurma ankerləmə və fiksasiya effekti” və “patoloji diaqnoza təsir etmədən dondurmadan sonra toxunulmaz toxuma quruluşu”, ağciyər düyün biopsiyasına kömək edə bilər,prosedur zamanı real vaxt rejimində dondurulmuş patoloji diaqnozu əldə edin və biopsiya uğur nisbətini artırın.O, həmçinin "Ağciyər düyün biopsiyası üçün krioablasiya"."
Krioablyasiyanın üstünlükləri
1. Tənəffüs pozğunluğunun aradan qaldırılması:Yerli dondurma ağciyər toxumasını sabitləşdirir (koaksial və ya bypass dondurma metodlarından istifadə etməklə).
2. Pnevmotoraks, hemoptizi və hava emboliyası və şişin əmələ gəlməsi riskinin aradan qaldırılması: Donmuş top əmələ gətirdikdən sonra diaqnoz və müalicə məqsədləri üçün qapalı mənfi təzyiqli ekstrakorporal kanal qurulur.
3. Yerində diaqnoz və müalicə məqsədlərinə eyni vaxtda nail olmaq: Əvvəlcə ağciyər düyününün krioablasiya əməliyyatı, ardınca təkrar isinmə və biopsiya toxumasının miqdarını artırmaq üçün 360° çoxistiqamətli biopsiya aparılır.
Krioablasiya lokal şiş nəzarəti üçün bir üsul olsa da, bəzi xəstələrdə uzaq immun reaksiyası müşahidə edilə bilər. Bununla belə, çoxlu sayda məlumat göstərir ki, krioablasiya radioterapiya, kimyaterapiya, hədəf terapiya, immunoterapiya və digər müalicə üsulları ilə birləşdirildikdə, uzunmüddətli şiş nəzarətinə nail olmaq mümkündür.
KT rəhbərliyi altında perkutan krioablasiya üçün göstərişlər
B zonalı ağciyər düyünləri: Seqmentar və ya çoxsaylı seqmentar rezeksiya tələb edən ağciyər düyünləri üçün perkutan krioablasiya əməliyyatdan əvvəl qəti diaqnoz qoya bilər.
A zonalı ağciyər düyünləri: Şuntlama və ya oblik yanaşma (məqsəd, tercihen 2 sm uzunluğunda ağciyər toxuması kanalının yaradılmasıdır).
Göstərişlər
Qeyri-bədxassəli şişlər və damar olmayan proliferativ ağciyər düyünləri:
Buraya xərçəngönü lezyonlar (atipik hiperplaziya, in situ karsinoma), immunoreaktiv proliferativ lezyonlar, iltihabi psevdoşönlər, lokal kistalar və abseslər və proliferativ çapıq düyünləri daxildir.
Erkən mərhələdə şiş düyünləri:
Mövcud təcrübəyə əsasən, krioablasiya, 25%-dən az bərk komponentli, 2 sm-dən kiçik torpaq şüşəsi qeyri-şəffaflıq düyünləri üçün cərrahi rezeksiya ilə müqayisə edilə bilən təsirli bir müalicə üsuludur.
Yazı vaxtı: 05 sentyabr 2023