Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyinin (IARC) müvafiq məlumatlarına əsasən, ağciyər xərçəngi ən ağır bədxassəli şişlərdən birinə çevrilib, ağciyər xərçənginin qarşısının alınması və müalicəsi isə əsas prioritet məsələyə çevrilib. xərçəngin qarşısının alınması və müalicəsi.
Müvafiq statistik məlumatlara görə, yalnız təxminənKiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi xəstələrinin 20%-i müalicəvi cərrahi müalicədən keçə bilir.Ağciyər xərçəngi xəstələrinin əksəriyyəti artıq varqabaqcıl mərhələlərdiaqnoz qoyulduqda və onlar ənənəvi radioterapiya və kemoterapi müalicələrindən məhdud fayda əldə edə bilərlər.Tibb elminin davamlı tərəqqisi və inkişafı ilə birlikdə meydana çıxmışdırablativ terapiyacərrahiyyə əvəzi olaraq ağciyər xərçəngi xəstələrinə yeni müalicə ümidi gətirdi.
1. Ağciyər xərçəngi üçün ablativ terapiya haqqında nə qədər məlumatlısınız?
Ağciyər xərçəngi üçün ablativ terapiya əsasən daxildirmikrodalğalı ablasyon və radiotezlik ablasiyası.Müalicə prinsipi ablativ elektrodun daxil edilməsini əhatə edir, həmçinin a"tədqiqat",ağciyərdəki şişə daxil olur.Elektrod səbəb ola bilərsürətli hərəkətşişin içindəki ionlar və ya su molekulları kimi hissəciklərin sürtünmə nəticəsində istilik əmələ gətirməsi,şiş hüceyrələrinin laxtalanma nekrozu kimi geri dönməz zərər.Eyni zamanda, ətrafdakı normal ağciyər toxumasında istilik ötürmə sürəti sürətlə azalır, şiş daxilində istiliyi qoruyur,"istilik izolyasiya effekti."Ablativ terapiya isə şişi effektiv şəkildə öldürə bilərnormal ağciyər toxumasının qorunmasını maksimum dərəcədə artırmaq.
Ablativ terapiya onun xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunurtəkrarlanabilirlik, minimal xəstə narahatlığı, kiçik travma və tez sağalma,və geniş şəkildə tanınıb və klinik praktikada istifadə olunub.Bununla belə, ablativ terapiyanın radiologiya, onkologiya, müdaxilə radiologiyası və cərrahi anatomiya kimi bir çox fənləri əhatə etdiyini nəzərə alsaq, əməliyyat edən həkimdən yüksək səviyyədə cərrahi bacarıq və hərtərəfli keyfiyyətlər tələb edir.
Bu gün sizə müdaxilə müalicəsi sahəsində tanınmış mütəxəssisi təqdim etmək istərdik.Uzun illər bu sahədə çalışan və çətin və yüksək riskli şiş biopsiyaları, termal ablasyon və hissəciklərin implantasiyası kimi minimal invaziv müdaxilə diaqnostika və müalicələrinin klinik tərcümə tədqiqatına və standartlaşdırılmış populyarlaşmasına həsr olunmuş Dr. Liu Chen.Dr. Liu "iynə ucunda qəhrəman" kimi tanınır və Çində ağciyər xərçəngi üçün müxtəlif müdaxilə müalicə üsulları üçün ekspert konsensusunun və təlimatların hazırlanmasında iştirak etmişdir.O, ağciyər xərçəngi biopsiyalarının hərtərəfli idarə edilməsi konsepsiyasına öncülük etmiş və Çinin ağciyər xərçənginin diaqnostikası və müalicəsi sisteminin ümumi inkişafını təşviq edərək, erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi üçün yerli terapiyada müdaxilə müalicəsinin qərar qəbulunu təkmilləşdirmək üçün standartlaşdırılmış cərrahi prosedurlar qurmuşdur.
"İynə ucunda qəhrəman" - Doktor Liu Chen
Görüntü rəhbərliyi altında şişlər üçün minimal invaziv müdaxilə diaqnostikası və müalicə üsulları üzrə ixtisaslaşmışdır
1. Mikrodalğalı/Radiofrekans ablasiyası
2. Perkutan biopsiya
3. Radioaktiv hissəciklərin implantasiyası
4. Müdaxilə yolu ilə ağrı müalicəsi
2. Ağciyər xərçəngi üçün ablativ terapiyanın məqsədi və göstəriciləri
"İlkin və Metastatik Ağciyər Şişləri üçün Ablativ Müalicə üzrə Ekspert Konsensusu"(2014-cü il nəşri) ağciyər xərçəngi üçün ablativ terapiyanı iki kateqoriyaya ayırır: müalicəvi və palliativ.
Müalicəvi ablasyonyerli şiş toxumasını tamamilə nekrotlaşdırmaq məqsədi daşıyır və müalicəvi effekt əldə edə bilər.Erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi ablativ terapiya üçün mütləq göstəricidir,xüsusilə ürək-ağciyər funksiyası zəif olan, yaşlı yaşda olan, cərrahi əməliyyatlara dözə bilməyən, cərrahi rezeksiyadan imtina edən və ya konformal radioterapiyadan sonra tək bir şiş təkrarlanan xəstələr, həmçinin ağciyər funksiyasını qoruyub saxlamalı olan çoxsaylı ilkin ağciyər xərçəngi lezyonu olan bəzi xəstələr üçün .
Palliativ ablasyonməqsəd qoyurqabaqcıl mərhələdə ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə ilkin şişi maksimum dərəcədə təsirsiz hala gətirir, şiş yükünü azaldır, şişin səbəb olduğu simptomları aradan qaldırır və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.Qabaqcıl mərhələdə ağciyər xərçəngi olan xəstələr üçün maksimum diametri >5 sm olan və ya çoxsaylı zədələri olan şişlər çox iynəli, çox nöqtəli və ya çoxlu müalicə seanslarından keçə bilər və ya sağ qalma müddətini uzatmaq üçün digər müalicə üsulları ilə birləşdirilə bilər.Bədxassəli ağciyər metastazlarının gec mərhələlərində, ağciyərdənkənar şişlərin nəzarəti yaxşı olarsa və ağciyərlərdə yalnız az sayda qalıq metastatik lezyonlar varsa, ablativ terapiya xəstəliyə nəzarət etmək və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün effektiv kömək edə bilər.
3. Ablativ terapiyanın üstünlükləri
Minimal invaziv cərrahiyyə, tez sağalma: Ablativ terapiya minimal invaziv müdaxilə əməliyyatı hesab olunur.İstifadə olunan ablativ elektrod iynəsi adətən diametrinə malikdir1-2 mm, nəticədə iynə dəliyi ölçüsündə kiçik cərrahi kəsiklər yaranır.Bu yanaşma kimi üstünlüklər təqdim edirminimal travma, daha az ağrı və daha sürətli bərpa.
Qısa əməliyyat müddəti, rahat təcrübə:Ablativ terapiya adətən lokal anesteziya altında aparılır və ya venadaxili sedasiya ilə birləşdirilir, endotrakeal intubasiya ehtiyacını aradan qaldırır.Xəstələr yüngül yuxu vəziyyətindədir və yumşaq bir toxunuşla asanlıqla oyandırıla bilər.Bəzi xəstələr əməliyyatdan sonra əməliyyatın tamamlandığını hiss edə bilərlərtez yatmaq.
Dəqiq diaqnoz üçün eyni vaxtda biopsiya:Ablativ terapiya zamanı lezyonun biopsiyası əldə etmək üçün koaksial rəhbər və ya sinxron ponksiyon biopsiya alətindən istifadə edilə bilər.Sonrakıpatoloji diaqnoz və genetik testsonrakı müalicə qərarları üçün dəyərli məlumat təmin edir.
Təkrarlanan prosedur: Həm yerli, həm də beynəlxalq mənbələrdən alınan çoxsaylı tədqiqatlar göstərmişdir ki, ablativ terapiya keçirən erkən mərhələdə ağciyər xərçəngi xəstələrinin yerli nəzarət dərəcəsi cərrahi rezeksiya və ya stereotaktik şüa terapiyası ilə müqayisə edilə bilər.Yerli residiv halında ablativ terapiyadəfələrlə təkrarlana bilərxəstəliyə nəzarəti bərpa etmək üçünxəstənin həyat keyfiyyətini maksimum dərəcədə artırmaq.
İmmunitet funksiyasının aktivləşdirilməsi və ya gücləndirilməsi: Ablativ terapiya məqsədi daşıyırbədəndəki şiş hüceyrələrini öldürür, və bəzi hallarda xəstənin immun funksiyasını aktivləşdirə və ya gücləndirə bilər ki, bu da a bədənin digər hissələrində müalicə olunmamış şişlərin reqressiya göstərdiyi yerlərdə.Bundan əlavə, ablativ terapiya istehsal etmək üçün sistemli dərmanlarla birləşdirilə bilərsinergetik təsir göstərir.
Ablativ terapiya cərrahi rezeksiyaya və ya ümumi anesteziyaya dözə bilməyən xəstələr üçün xüsusilə uyğundur.zəif ürək-ağciyər funksiyası, qocalmış yaş və ya bir neçə əsas komorbidlik.Xəstələr üçün də üstünlük verilən bir müalicədirerkən mərhələdə çoxsaylı düyünlər (məsələn, çoxlu şüşə düyünlər).
Göndərmə vaxtı: 23 avqust 2023-cü il