Döş Xərçəngi Haqqında Ümumi Məlumat
Döş xərçəngi döş toxumalarında bədxassəli (xərçəng) hüceyrələrin əmələ gəldiyi bir xəstəlikdir.
Döş lob və kanallardan ibarətdir.Hər bir döşdə lob adlanan 15-20 hissə var və bu hissələrdə lobul adlanan daha kiçik hissələr var.Lobüllər süd əmələ gətirə bilən onlarla kiçik ampullə bitir.Loblar, lobüllər və ampullər kanal adlanan nazik borularla bağlanır.
Hər döşdə qan damarları və limfa damarları da var.Limfa damarları limfa adlanan demək olar ki, rəngsiz, sulu bir maye daşıyır.Limfa damarları limfa düyünləri arasında limfa daşıyır.Limfa düyünləri limfa süzgəcindən keçirən və infeksiya və xəstəliklərlə mübarizə aparan ağ qan hüceyrələrini saxlayan kiçik, lobya formalı strukturlardır.Limfa düyünlərinin qrupları döşün yaxınlığında aksillada (qolun altında), körpücük sümüyündən yuxarıda və döş qəfəsində yerləşir.
Döş xərçəngi Amerikalı qadınlarda ikinci ən çox görülən xərçəng növüdür.
ABŞ-da qadınlar dəri xərçəngi istisna olmaqla, digər xərçəng növlərindən daha çox döş xərçənginə tutulurlar.Döş xərçəngi amerikalı qadınlarda xərçəngdən ölüm səbəbi olaraq ağciyər xərçəngindən sonra ikinci yerdədir.Bununla belə, 2007-2016-cı illər arasında süd vəzi xərçəngindən ölüm halları hər il bir qədər azalıb.Süd vəzi xərçəngi kişilərdə də rast gəlinir, lakin yeni halların sayı azdır.
Döş Xərçənginin Qarşısının Alınması
Risk faktorlarından qaçınmaq və qoruyucu amilləri artırmaq xərçəngin qarşısını almağa kömək edə bilər.
Xərçəng risk faktorlarından qaçınmaq bəzi xərçənglərin qarşısını almağa kömək edə bilər.Risk faktorlarına siqaret çəkmək, artıq çəki və kifayət qədər idman etməmək daxildir.Siqareti tərgitmək və idman etmək kimi qoruyucu amillərin artırılması da bəzi xərçəng növlərinin qarşısını almağa kömək edə bilər.Xərçəng riskinizi necə azalda biləcəyiniz barədə həkiminizlə və ya digər səhiyyə işçinizlə danışın.
Aşağıdakılar döş xərçəngi üçün risk faktorlarıdır:
1. Yaşlılıq
Yaşlılıq əksər xərçəng növləri üçün əsas risk faktorudur.Yaşlandıqca xərçəngə tutulma şansı artır.
2. Döş xərçəngi və ya xoşxassəli (xərçəng olmayan) döş xəstəliyinin şəxsi tarixi
Aşağıdakılardan hər hansı birinə sahib olan qadınlarda döş xərçəngi riski artır:
- İnvaziv döş xərçəngi, duktal karsinoma in situ (DCIS) və ya lobulyar karsinoma in situ (LCIS) ilə bağlı şəxsi tarix.
- Xoşxassəli (xərçəng olmayan) döş xəstəliyinin şəxsi tarixi.
3. Döş xərçənginin irsi riski
Birinci dərəcəli qohumunda (ana, bacı və ya qız) ailədə döş xərçəngi olan qadınlarda döş xərçəngi riski artır.
Genlərdə və ya müəyyən digər genlərdə dəyişiklikləri irsi almış qadınlarda döş xərçəngi riski daha yüksəkdir.İrsi gen dəyişikliklərinin səbəb olduğu döş xərçəngi riski gen mutasiyasının növü, xərçəngin ailə tarixi və digər amillərdən asılıdır.
4. Sıx döşlər
Mammoqrafiyada döş toxumasının sıx olması döş xərçəngi riskini artıran faktordur.Risk səviyyəsi döş toxumasının nə qədər sıx olduğundan asılıdır.Döşləri çox sıx olan qadınlarda döş xərçəngi riski aşağı döş sıxlığı olan qadınlara nisbətən daha yüksəkdir.
Döş sıxlığının artması çox vaxt irsi xüsusiyyətdir, lakin bu, uşaq dünyaya gətirməmiş, ilk hamiləliyi gec yaşayan, postmenopozal hormon qəbul edən və ya spirtli içki qəbul edən qadınlarda da baş verə bilər.
5. Döş toxumasının bədəndə istehsal olunan estrogenə məruz qalması
Estrogen bədən tərəfindən istehsal olunan bir hormondur.Bədənin qadın cinsi xüsusiyyətlərini inkişaf etdirməsinə və saxlamasına kömək edir.Uzun müddət estrogenə məruz qalmaq döş xərçəngi riskini artıra bilər.Estrogen səviyyəsi qadının menstruasiya olduğu illərdə ən yüksəkdir.
Bir qadının estrogenə məruz qalması aşağıdakı yollarla artır:
- Erkən menstruasiya: 11 və ya daha kiçik yaşlarda menstrual dövrlərə başlaması döş toxumasının estrogenə məruz qaldığı illərin sayını artırır.
- Daha gec yaşdan başlayaraq: Qadının menstruasiya müddəti nə qədər çox olarsa, döş toxuması estrogenə bir o qədər çox məruz qalır.
- İlk doğumda daha yaşlı və ya heç doğum etməmiş: Hamiləlik dövründə estrogen səviyyələri daha aşağı olduğu üçün 35 yaşından sonra ilk dəfə hamilə qalan və ya heç hamilə qalmayan qadınlarda döş toxuması daha çox estrogenə məruz qalır.
6. Menopoz əlamətləri üçün hormon terapiyası qəbul etmək
Estrogen və progesteron kimi hormonlar laboratoriyada həb şəklində hazırlana bilər.Postmenopozal qadınlarda və ya yumurtalıqları çıxarılan qadınlarda artıq yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunmayan estrogenin yerinə estrogen, progestin və ya hər ikisi verilə bilər.Buna hormon əvəzedici terapiya (HRT) və ya hormon terapiyası (HT) deyilir.Qarışıq HRT/HT progestinlə birləşmiş estrogendir.Bu tip HRT/HT döş xərçəngi riskini artırır.Tədqiqatlar göstərir ki, qadınlar progestinlə birlikdə estrogen qəbulunu dayandırdıqda döş xərçəngi riski azalır.
7. Döş və ya sinə üçün radiasiya terapiyası
Xərçəngin müalicəsi üçün döş qəfəsinə radiasiya müalicəsi müalicədən 10 il sonra döş xərçəngi riskini artırır.Döş xərçəngi riski radiasiya dozasından və onun verildiyi yaşa bağlıdır.Radiasiya müalicəsi yetkinlik dövründə, döşlərin formalaşması zamanı istifadə olunarsa, risk ən yüksəkdir.
Bir döşdə xərçəngi müalicə etmək üçün radiasiya terapiyası digər döşdə xərçəng riskini artırmır.
BRCA1 və BRCA2 genlərində dəyişiklikləri miras almış qadınlar üçün, döş qəfəsinin rentgen şüaları kimi şüalanmaya məruz qalma, xüsusilə 20 yaşından əvvəl rentgenə məruz qalmış qadınlarda döş xərçəngi riskini daha da artıra bilər.
8. Piylənmə
Piylənmə, xüsusilə hormon əvəzedici terapiyadan istifadə etməyən postmenopozal qadınlarda döş xərçəngi riskini artırır.
9. Spirtli içkilər içmək
Spirtli içkilər məmə xərçəngi riskini artırır.İstehlak olunan spirt miqdarı artdıqca risk səviyyəsi də artır.
Aşağıdakılar döş xərçəngi üçün qoruyucu amillərdir:
1. Döş toxumasının bədən tərəfindən hazırlanmış estrogenə daha az məruz qalması
Qadının döş toxumasının estrogenə məruz qalma müddətinin azaldılması döş xərçənginin qarşısını almağa kömək edə bilər.Estrogenə məruz qalma aşağıdakı yollarla azalır:
- Erkən hamiləlik: Hamiləlik dövründə estrogen səviyyəsi aşağı olur.20 yaşından əvvəl tam müddətli hamiləliyi olan qadınlarda döş xərçəngi riski uşaq sahibi olmayan və ya 35 yaşından sonra ilk övladını dünyaya gətirən qadınlara nisbətən daha azdır.
- Ana südü ilə qidalanma: Qadın əmizdirərkən estrogen səviyyəsi aşağı qala bilər.Ana südü ilə qidalanan qadınların döş xərçəngi riski uşaq sahibi olan, lakin ana südü verməyən qadınlara nisbətən daha azdır.
2. Histerektomiya, selektiv estrogen reseptor modulatorları və ya aromataza inhibitorları və inaktivatorlarından sonra yalnız estrogen hormon terapiyasının qəbulu
Histerektomiyadan sonra yalnız estrogen hormon terapiyası
Estrogenlə hormon terapiyası yalnız histerektomiya keçirmiş qadınlara verilə bilər.Bu qadınlarda menopozdan sonra yalnız estrogen terapiyası döş xərçəngi riskini azalda bilər.Histerektomiyadan sonra estrogen qəbul edən postmenopozal qadınlarda insult və ürək və qan damarı xəstəlikləri riski artır.
Seçici estrogen reseptor modulatorları
Tamoksifen və raloksifen selektiv estrogen reseptor modulyatorları (SERMs) adlanan dərmanlar ailəsinə aiddir.SERM'lər bədənin bəzi toxumalarında estrogen kimi fəaliyyət göstərir, lakin estrogenin digər toxumalara təsirini maneə törədir.
Tamoksifenlə müalicə yüksək risk altında olan premenopozal və postmenopozal qadınlarda estrogen reseptor-müsbət (ER-müsbət) döş xərçəngi və in situ duktal karsinoma riskini azaldır.Raloksifen ilə müalicə postmenopozal qadınlarda döş xərçəngi riskini də azaldır.Hər iki dərmanla, azalmış risk müalicə dayandırıldıqdan sonra bir neçə il və ya daha uzun müddət davam edir.Raloksifen qəbul edən xəstələrdə sümük qırıqlarının daha aşağı nisbətləri qeyd edilmişdir.
Tamoksifenin qəbulu isti flaşlar, endometrium xərçəngi, insult, katarakta və qan laxtalanması (xüsusilə ağciyərlərdə və ayaqlarda) riskini artırır.50 yaşdan yuxarı qadınlarda bu problemlərin olma riski gənc qadınlarla müqayisədə nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.Döş xərçəngi riski yüksək olan 50 yaşdan kiçik qadınlar tamoksifen qəbul etməkdən ən çox faydalana bilərlər.Tamoksifen dayandırıldıqdan sonra bu problemlərin yaranma riski azalır.Bu dərmanı qəbul etməyin riskləri və faydaları barədə həkiminizlə danışın.
Raloksifenin qəbulu ağciyərlərdə və ayaqlarda qan laxtalanma riskini artırır, lakin endometrium xərçəngi riskini artırmır.Osteoporozlu postmenopozal qadınlarda (sümük sıxlığının azalması) raloksifen döş xərçəngi riski yüksək və ya aşağı olan qadınlarda döş xərçəngi riskini azaldır.Raloksifenin osteoporozu olmayan qadınlarda eyni təsirə malik olub-olmayacağı bilinmir.Bu dərmanı qəbul etməyin riskləri və faydaları barədə həkiminizlə danışın.
Digər SERM-lər klinik sınaqlarda tədqiq olunur.
Aromataz inhibitorları və inaktivatorları
Aromataz inhibitorları (anastrozol, letrozol) və inaktivatorlar (eksemestan) döş xərçəngi tarixi olan qadınlarda təkrarlanma və yeni döş xərçəngi riskini azaldır.Aromataz inhibitorları həmçinin aşağıdakı şərtləri olan qadınlarda döş xərçəngi riskini azaldır:
- Şəxsi döş xərçəngi tarixi olan postmenopozal qadınlar.
- Şəxsi süd vəzi xərçəngi tarixi olmayan, 60 və daha yuxarı yaşda olan, mastektomiya ilə in situ duktal karsinoma tarixi olan və ya Gail model alətinə (döş xərçəngi riskini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən alət) əsaslanan döş xərçəngi riski yüksək olan qadınlar xərçəng).
Döş xərçəngi riski olan qadınlarda aromataz inhibitorlarının qəbulu bədən tərəfindən istehsal olunan estrogen miqdarını azaldır.Menopozdan əvvəl estrogen yumurtalıqlar və qadının bədənindəki digər toxumalar, o cümlədən beyin, yağ toxuması və dəri tərəfindən hazırlanır.Menopozdan sonra yumurtalıqlar estrogen istehsalını dayandırır, lakin digər toxumalar bunu etmir.Aromataz inhibitorları bədənin bütün estrogenlərini hazırlamaq üçün istifadə olunan aromataza adlı bir fermentin fəaliyyətini maneə törədir.Aromataz inaktivatorları fermentin işini dayandırır.
Aromataz inhibitorlarının qəbulunun mümkün zərərlərinə əzələ və oynaq ağrıları, osteoporoz, isti flaşlar və çox yorğunluq hissi daxildir.
3. Riski azaldan mastektomiya
Döş xərçəngi riski yüksək olan bəzi qadınlar riski azaldan mastektomiya (xərçəng əlamətləri olmadıqda hər iki döşün çıxarılması) əməliyyatını seçə bilərlər.Bu qadınlarda döş xərçəngi riski çox aşağıdır və onların əksəriyyəti döş xərçəngi riskindən daha az narahatdırlar.Bununla belə, bu qərarı verməzdən əvvəl xərçəng riskinin qiymətləndirilməsi və döş xərçənginin qarşısını almağın müxtəlif yolları haqqında məsləhət almaq çox vacibdir.
4. Yumurtalıqların ablasiyası
Yumurtalıqlar bədən tərəfindən istehsal olunan estrogenin çox hissəsini təşkil edir.Yumurtalıqlar tərəfindən edilən estrogen miqdarını dayandıran və ya azaldan müalicələrə yumurtalıqların çıxarılması əməliyyatı, radiasiya terapiyası və ya müəyyən dərmanların qəbulu daxildir.Buna yumurtalıqların ablasiyası deyilir.
BRCA1 və BRCA2 genlərindəki müəyyən dəyişikliklərə görə döş xərçəngi riski yüksək olan premenopozal qadınlar riski azaldan ooferektomiya (xərçəng əlamətləri olmadıqda hər iki yumurtalıqın çıxarılması) əməliyyatını seçə bilərlər.Bu, bədən tərəfindən istehsal olunan estrogen miqdarını azaldır və döş xərçəngi riskini azaldır.Riski azaldan ooferektomiya normal premenopozal qadınlarda və döş qəfəsinə radiasiyaya görə döş xərçəngi riski yüksək olan qadınlarda döş xərçəngi riskini də azaldır.Ancaq bu qərarı verməzdən əvvəl xərçəng riskinin qiymətləndirilməsi və məsləhətləşməsi çox vacibdir.Estrogen səviyyəsinin qəfil azalması menopoz əlamətlərinin başlamasına səbəb ola bilər.Bunlara isti flaşlar, yuxu pozğunluğu, narahatlıq və depressiya daxildir.Uzunmüddətli təsirlərə cinsi həvəsin azalması, vaginal quruluq və sümük sıxlığının azalması daxildir.
5. Kifayət qədər məşq edin
Həftədə dörd və ya daha çox saat idman edən qadınlarda döş xərçəngi riski daha azdır.İdmanın döş xərçəngi riskinə təsiri normal və ya aşağı bədən çəkisi olan premenopozal qadınlarda ən çox ola bilər.
Aşağıdakıların döş xərçəngi riskinə təsir edib-etmədiyi aydın deyil:
1. Hormonal kontraseptivlər
Hormonal kontraseptivlər estrogen və ya estrogen və progestin ehtiva edir.Bəzi tədqiqatlar göstərmişdir ki, hormonal kontraseptivlərin indiki və ya yeni istifadəçiləri olan qadınlarda döş xərçəngi riskində bir qədər artım ola bilər.Digər tədqiqatlar hormonal kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda döş xərçəngi riskinin artdığını göstərməmişdir.
Bir araşdırmada, bir qadın hormonal kontraseptivlərdən istifadə etdikcə döş xərçəngi riskini bir qədər artırdı.Başqa bir araşdırma göstərdi ki, qadınlar hormonal kontraseptivlərdən istifadəni dayandırdıqda döş xərçəngi riskində cüzi artım zamanla azalır.
Hormonal kontraseptivlərin qadının döş xərçəngi riskinə təsir edib-etmədiyini bilmək üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.
2. Ətraf mühit
Araşdırmalar sübut etməmişdir ki, ətraf mühitdə kimyəvi maddələr kimi müəyyən maddələrə məruz qalma döş xərçəngi riskini artırır.
Araşdırmalar göstərib ki, bəzi faktorlar döş xərçəngi riskinə çox az təsir edir və ya heç bir təsir göstərmir.
Aşağıdakılar döş xərçəngi riskinə az və ya heç bir təsir göstərmir:
- Abort etmək.
- Daha az yağ və ya daha çox meyvə və tərəvəz yemək kimi pəhriz dəyişiklikləri etmək.
- Fenretinid (bir növ A vitamini) daxil olmaqla vitaminlərin qəbulu.
- Siqaret çəkmə, həm aktiv, həm də passiv (ikinci tüstüdən nəfəs alaraq).
- Qoltuqaltı dezodorant və ya antiperspirant istifadə edin.
- Statinlərin qəbulu (xolesterolu azaldan dərmanlar).
- Bifosfonatların (osteoporoz və hiperkalsemiyanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar) ağızdan və ya venadaxili infuziya ilə qəbulu.
- Sirkadiyalı ritminizdəki dəyişikliklər (əsasən 24 saatlıq dövrlərdə qaranlıq və işıqdan təsirlənən fiziki, zehni və davranış dəyişiklikləri), gecə növbələrində işləmək və ya gecə yataq otağınızdakı işıq miqdarından təsirlənə bilər.
Mənbə:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Göndərmə vaxtı: 28 avqust 2023-cü il