Pankreas Xərçəngi Olan 85 Yaşlı Xəstə üçün Müalicə Seçimləri

Bu, Tianjin şəhərindən gələn və mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulmuş 85 yaşlı bir xəstədir.

Xəstə qarın ağrısı ilə müraciət etdi və yerli xəstəxanada müayinə olundu, nəticədə mədəaltı vəzinin şişi və CA199 səviyyəsinin yüksəlməsi aşkar edildi.Yerli xəstəxanada aparılan hərtərəfli müayinələrdən sonra mədəaltı vəzi xərçənginin kliniki diaqnozu qoyulub.

Pankreas xərçəngi üçün mövcud əsas müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

1. Cərrahi rezeksiya:Bu, hazırda erkən mərhələdə mədəaltı vəzi xərçəngi üçün yeganə müalicə üsuludur.Bununla belə, bu, əhəmiyyətli cərrahi travma ehtiva edir və həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyatdan sonra yüksək ağırlaşma riski və ölüm nisbətləri daşıyır.Beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 20% -dir.
2. Yüksək İntensivlikli Fokuslu Ultrasəs (HIFU) ablasyon əməliyyatı:Cərrahiyyədən başqa, bu müalicə üsulu birbaşa şişləri öldürə və mədəaltı vəzi xərçənginin müalicəsində cərrahiyə kimi təsirlərə nail ola bilər.O, həmçinin qan damarlarına yaxın olan və əməliyyatdan sonra daha sürətli sağalma müddəti olan şişləri effektiv şəkildə müalicə edə bilər.
3. Kimyaterapiya:Bu mədəaltı vəzi xərçənginin əsas müalicəsidir.Pankreas xərçəngi üçün kemoterapinin effektivliyi ideal olmasa da, bəzi xəstələr hələ də bundan faydalanır.Tez-tez istifadə olunan kemoterapi dərmanlarına albuminlə əlaqəli paklitaksel, gemsitabin və irinotekan daxildir ki, bunlar tez-tez digər müalicə üsulları ilə birləşdirilir.
4. Arterial infuziya terapiyası:Bu, mədəaltı vəzi xərçəngi üçün istifadə edilən başqa bir müalicə üsuludur.Dərmanları şişin qan damarlarına birbaşa yeritməklə, dərmanın sistemli konsentrasiyasını aşağı salmaqla, şiş daxilində dərman konsentrasiyası çox yüksək ola bilər.Bu yanaşma kimyaterapiya reaksiyalarını azaltmağa kömək edir və onu xüsusilə çoxlu qaraciyər metastazları olan xəstələr üçün uyğun edir.
5. Radiasiya terapiyası:Bu, ilk növbədə şiş hüceyrələrini öldürmək üçün radiasiyadan istifadə edir.Doza məhdudiyyətlərinə görə, xəstələrin yalnız bir hissəsi radiasiya terapiyasından faydalana bilər və bu, radiasiya ilə əlaqəli yan təsirlərə səbəb ola bilər.
6. Digər yerli müalicələr:Nano bıçaq terapiyası, radiotezlik və ya mikrodalğalı ablasyon terapiyası və hissəcik implantasiyası terapiyası kimi.Bunlar alternativ müalicə üsulları hesab edilir və fərdi hallardan asılı olaraq müvafiq şəkildə istifadə edilə bilər.

Xəstənin 85 yaşını nəzərə alsaq, xərçəng metastazı olmasa da, yaşa görə qoyulan məhdudiyyətlər cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasını nəzərdə tuturdu.,kimyaterapiyavəradiasiya terapiyası xəstə üçün mümkün variantlar deyildi.Yerli xəstəxana effektiv müalicə variantları təqdim edə bilmədi, bu da xəstənin xəstəxanamıza köçürülməsi ilə nəticələnən məsləhətləşmələr və danışıqlara səbəb oldu.Nəhayət, Yüksək İntensiv Fokuslu Ultrasəs (HIFU) ablasyon müalicəsinə davam etmək qərarı verildi.Prosedura sedasyon və analjeziya altında aparılıb və cərrahi əməliyyatın nəticəsi əlverişli olub, əməliyyatdan sonrakı ikinci gündə xəstənin praktiki olaraq heç bir diqqətəlayiq narahatlığı olmayıb.

Əməliyyatdan sonrakı müayinələr şişin 95% -dən çox ablasyonunu aşkar etdi,və xəstədə qarın ağrısı və ya pankreatit əlamətləri yox idi.Nəticədə xəstə ikinci gün evə buraxıla bilib.

Evə qayıtdıqdan sonra xəstə ağızdan kemoterapi dərmanları və ya ənənəvi Çin təbabəti kimi birləşmiş müalicələrdən keçə bilər, şişin reqressiyasını və udulmasını qiymətləndirmək üçün bir aydan sonra növbəti təqib ziyarətləri planlaşdırılır.

Pankreas xərçəngi son dərəcə aqressiv bir bədxassəli xəstəlikdir,tez-tez inkişaf etmiş mərhələlərdə diaqnoz qoyulur, orta sağ qalma müddəti təxminən 3-6 aydır.Bununla belə, proaktiv və hərtərəfli müalicə yanaşmaları ilə xəstələrin əksəriyyəti sağ qalma müddətini 1-2 il uzada bilir.